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▲刘宝厚 寰宇名中医（1932.4-）

刘宝厚，寰宇名中医，兰州大学第二病院主任大夫、确认注解，遥远专注肾病扣问，在中西医连合调节肾脏疾病方面，荟萃了丰富的临床提醒，并形成了特有的学术念念想，如“标本兼治，扶正黜邪”“干冷不除，卵白难消”“瘀血不去，肾气难复”等，值得深切学习，领受发达。现将刘宝厚从干冷辨治肾脏病的提醒，先容如下，以飨同仁。

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肾脏病干冷证成因

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肾为水脏，主转机水液而司开合，如《素问·水热穴论》说：“肾者胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。”肾脏病中干冷形成的原因极其复杂，既有外感所致的，也有干冷内生的，还有表里合邪以及药物、饮食等原因，王人可导致干冷证。但更进一步分析其成因，则可发现不管是外感所致，仍是内伤所为，其中湿邪的存在是最终酿成干冷之证的前提条目和关键圭表。因为就外感之邪而言，不仅干冷迎合侵入机体能形成干冷之证，何况即使是单纯的湿邪入侵，日久化热，亦可成干冷之证。内生干冷证的形成亦然先有湿邪，然后或郁久化热，或与外感火热相抟而成干冷之证。可见有湿材干形成干冷，仅仅形成的速率有急有缓，莫得湿邪存在的前提条目，单纯的热邪终弗成酿成干冷，外感、内伤都是如斯。

字据历代医家叙述，连合当代临床分析，刘宝厚以为干冷的产生梗概有以下几种成分：1、居处卑湿，或冒雨涉水，水湿之气内侵，或平时饮食不节，湿蕴于中，脾失健运，湿邪郁久化热，而成干冷。2、劳倦过度，毁伤特性，加上饮饱失调，特性失掉，累及肾气，水湿内生，郁而化热，酿成干冷。3、素体阴虚，或病后体弱，复感风热之邪，外邪与内湿迎合，郁而化热，亦成干冷。4、遥远服用多量激素，每致损真阴，抑真阳，使机体阴阳失调，水火失济，气化之机怫郁，水湿无以首先，内蕴为患，甚而形成干冷之证。

肾脏病干冷证特色

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干冷与感染的联系性 在肾脏病历程中，感染是引起肾病加剧和复发的主要原因。肾病患者病情迂缓，易反复感染与干冷致病病程较长，干冷蕴蒸绸缪深奥的特色一样。刘宝厚通过收录扣问574例慢性肾炎和肾病空洞征的临床贵府，对本证和标证的关系作了分析，发当今365例慢性肾炎中有干冷证者209例，占57.26%，209例肾病空洞征中有干冷症者147例，占70.33%，足见干冷证的发生率很高。且发现干冷型肾脏病患者大多与继发感染议论，尤其与一些隐性的感染病灶议论。上焦干冷，常见于急性咽炎、扁桃体炎、上呼吸说念感染以及皮肤疔疮疖肿等；中焦干冷，多见于急慢性胃肠炎、胆囊炎等；下焦干冷，常见于尿路感染、前线腺炎、盆腔炎等。

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干冷与卵白尿的联系性 多种成分可形成湿浊或干冷交汇，伤津耗气，使脾肾失于滋补，虚损更甚。脾虚则统摄失司，清浊不分，谷气卑劣，精微下注。湿为阴邪，其性重浊黏腻，不易驱逐，热为阳邪，性主开泄，肾受邪热熏灼而失统摄之能，致精关开多合少，使精微物资从小便漏出，形成卵白尿。可见干冷可导致肾病卵白尿的发生。干冷之邪黏滞，病势频频绸缪不愈，使尿卵白不易消退，干冷未尽而卵白尿迂缓不愈或反复出现亦然肾病的一大特色。因此刘宝厚提议“干冷不除，卵白难消”的不雅点。

刘宝厚以为须辨病与辨证联贯合，行将干冷与当代医学之感染意识连合，以为感染和干冷的病机洽商，仅仅中西医从表面上意识有所不同，因此认识肾脏病患者若有感染病灶存在，临床上就呈现不同进度的干冷证候的发挥，调节必须字据干冷的齐齐整整，采用标本兼治，或急则治认识要领，透彻撤消干冷，材干收到好的疗效。不然干冷留念或干冷未净，过早诈欺温补之品，就会形成闭门留寇之弊，导致卵白尿遥远难消。

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从三焦干冷论治肾脏病

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上焦干冷 上焦干冷者，主由肺受。以肺为华盖，其位最高，干冷上犯，肺必先受。肺为水之上源，司宣降，通调水说念，下输膀胱。肺受邪则郁闭，通调水说念失司，三焦气机不畅，则气化不利，湿邪留滞。主要发挥为身热不扬，午后较甚，咽喉肿痛，或皮肤疮疡，口干不念念饮。干冷之邪壅滞肌肤、咽喉，经络糟蹋，故见咽喉红肿难堪，或皮肤疮疡，口干不念念饮；干冷蕴肺，肺气闭郁则身热不扬、午后较甚，咳嗽、咳痰不利。干冷邪气在肺，治宜先宣肺气，流畅三焦，轻扬宣化、开郁化湿，使肺得宣降，三焦流畅，湿自布散，肺宣湿开，则热随湿去，诸症亦可摒除。药用白花蛇舌草、半枝莲、青风藤、龙葵、蝉蜕、益母草等。如有卵白尿者，加水蛭、地龙；有血尿者，加三七、琥珀。

中焦干冷 干冷羁留于中焦，其以脾胃受病为主，气机升降失司。胃为水谷之海，脾主运化水湿，脾胃失健，易生内湿，且亦易感外湿。脾喜燥恶湿，湿盛则困脾；胃喜润恶燥，热盛则伤胃，故脾胃常为干冷病变的中心。主要发挥为脘闷纳差，疲劳肢困，口干不欲饮，小便黄赤，舌质红，苔黄腻。干冷蕴蒸，气机糟蹋，阻于中焦，脾胃运化失司，气机升降失常，肝胆疏泄失常，故脘闷纳差，疲劳肢困，口黏口苦，口干不欲饮，小便黄赤，舌质红，苔黄腻。其治则以治湿为主，因热为湿阻，湿不祛则热不用。故以开湿郁而畅中焦，燥湿邪且不可增热，负气机调达、三焦流畅，给湿邪以去向，湿去而热清。采用藿朴夏苓汤（《医原》）加减调节，以宣通气机，燥湿利水。药用藿香、半夏、赤茯苓、生苡仁、杏仁、白蔻仁、猪苓、泽泻、厚朴、淡豆豉等。

下焦干冷 下焦干冷，主要责之膀胱，大、小肠。主要发挥为尿灼热或涩痛不利，肛门部灼抖擞湿，脉滑数等。干冷下注膀胱，则小便黄赤、灼热或涩痛不利；干冷下注大肠，则肛门部灼抖擞湿。湿为阴邪，干冷伤东说念主，常发挥为湿遏热伏、阳气郁闭不宣之象，若不深究病机，误用温药宣通阳气，例必生长干冷，加剧病情。药用金银花、龙葵、石韦、地榆、海金沙、乌药、益智仁、滑石、甘草等。如有恶寒、发烧者，加柴胡、黄芩、连翘；血尿加小蓟、藕节。

7月中旬以来，全球市场“画风骤变”，美国“股债双杀”。我们在7月16日报告中提示，三季度美国金融流动性掉头向下将使美股承压、同时也将支撑美元。那么本轮美股是否真的危险了？作为波动源头的美债还有多少上行空间？

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上述是刘宝厚从干冷角度辨治肾脏病的提醒，天然将其进行了初步归纳，但仍弗周至面反馈临证之精技。在临床上，刘宝厚常纯真变通，对个别病例尤为审慎辨证，正确施法，并不呆板和机械地诈欺。

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由于每个东说念主的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病东说念主那时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。普遍读者如有需要，应赶赴正规病院诊治，以免迟误病情。■

【起首：中国中医药报，实质选自《中国中医药报》2023年6月30日第五版，商俊芳 兰州大学第二病院平博在线，魏锦慧 甘肃中医药大学附属病院】