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发布日期:2024-01-29 12:52    点击次数:104
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▲刘宝厚 寰宇名中医(1932.4-)

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刘宝厚,寰宇名中医,兰州大学第二病院主任大夫、培育,永远专注肾病商议,在中西医聚诊断治肾脏疾病方面,积存了丰富的临床劝诫,并形成了私有的学术想想,如“标本兼治,扶正黜邪”“干冷不除,卵白难消”“瘀血不去,肾气难复”等,值得潜入学习,吸收阐扬。现将刘宝厚从干冷辨治肾脏病的劝诫,先容如下,以飨同仁。

肾脏病干冷证成因

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肾为水脏,主转机水液而司开合,如《素问·水热穴论》说:“肾者胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也。”肾脏病中干冷形成的原因极其复杂,既有外感所致的北京赛车在线,也有干冷内生的,还有表里合邪以及药物、饮食等原因,齐可导致干冷证。但更进一步分析其成因,则可发现无论是外感所致,如故内伤所为,其中湿邪的存在是最终酿成干冷之证的前提条款和要害法子。因为就外感之邪而言,不仅干冷相合侵入机体能形成干冷之证,而况即使是单纯的湿邪入侵,日久化热,亦可成干冷之证。内生干冷证的形成亦然先有湿邪,然后或郁久化热,或与外感火热相抟而成干冷之证。可见有湿时间形成干冷,仅仅形成的速率有急有缓,莫得湿邪存在的前提条款,单纯的热邪终不成酿成干冷,外感、内伤都是如斯。

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字据历代医家诠释,聚会当代临床分析,刘宝厚以为干冷的产生或然有以下几种成分:1、居处卑湿,或冒雨涉水,水湿之气内侵,或泛泛饮食不节,湿蕴于中,脾失健运,湿邪郁久化热,而成干冷。2、劳倦过度,毁伤特性,加上饮饱失调,特性失掉,累及肾气,水湿内生,郁而化热,酿成干冷。3、素体阴虚,或病后体弱,复感风热之邪,外邪与内湿相合,郁而化热,亦成干冷。4、永远服用大量激素,每致损真阴,抑真阳,使机体阴阳失调,水火失济,气化之机怫郁,水湿无以脱手,内蕴为患,甚而形成干冷之证。

肾脏病干冷证特色

干冷与感染的联系性 在肾脏病经过中,感染是引起肾病加剧和复发的主要原因。肾病患者病情迂缓,易反复感染与干冷致病病程较长,干冷蕴蒸绸缪深重的特色同样。刘宝厚通过收录商议574例慢性肾炎和肾病概括征的临床贵寓,对本证和标证的关系作了分析,发现时365例慢性肾炎中有干冷证者209例,占57.26%,209例肾病概括征中有干冷症者147例北京赛车在线,占70.33%,足见干冷证的发生率很高。且发现干冷型肾脏病患者大多与继发感染关系,尤其与一些隐性的感染病灶关系。上焦干冷,常见于急性咽炎、扁桃体炎、上呼吸说念感染以及皮肤疔疮疖肿等;中焦干冷,多见于急慢性胃肠炎、胆囊炎等;下焦干冷,常见于尿路感染、前哨腺炎、盆腔炎等。

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干冷与卵白尿的联系性 多种成分可形成湿浊或干冷交汇,伤津耗气,使脾肾失于润泽,虚损更甚。脾虚则统摄失司,清浊不分,谷气下贱,精微下注。湿为阴邪,其性重浊黏腻,不易遣散,热为阳邪,性主开泄,肾受邪热熏灼而失统摄之能,致精关开多合少,使精微物资从小便漏出,形成卵白尿。可见干冷可导致肾病卵白尿的发生。干冷之邪黏滞,病势经常绸缪不愈,使尿卵白不易消退,干冷未尽而卵白尿迂缓不愈或反复出现亦然肾病的一大特色。因此刘宝厚提议“干冷不除,卵白难消”的不雅点。

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刘宝厚以为须辨病与辨证集聚会,行将干冷与当代医学之感染意志聚会,以为感染和干冷的病机探究,仅仅中西医从表面上意志有所不同,因此观念肾脏病患者若有感染病灶存在,临床上就呈现不同进程的干冷证候的阐扬,诊治必须字据干冷的绘声绘色,取舍标本兼治,或急则治办法步调,透澈断根干冷,时间收到好的疗效。不然干冷留念或干冷未净,过早诈欺温补之品,就会形成闭门留寇之弊,导致卵白尿永远难消。

从三焦干冷论治肾脏病

上焦干冷 上焦干冷者,主由肺受。以肺为华盖,其位最高,干冷上犯,肺必先受。肺为水之上源,司宣降,通调水说念,下输膀胱。肺受邪则郁闭,通调水说念失司,三焦气机不畅,则气化不利,湿邪留滞。主要阐扬为身热不扬,午后较甚,咽喉肿痛,或皮肤疮疡,口干不想饮。干冷之邪壅滞肌肤、咽喉,经络谢绝,故见咽喉红肿疾苦,或皮肤疮疡,口干不想饮;干冷蕴肺,肺气闭郁则身热不扬、午后较甚,咳嗽、咳痰不利。干冷邪气在肺,治宜先宣肺气,通顺三焦,轻扬宣化、开郁化湿,使肺得宣降,三焦通顺,湿自布散,肺宣湿开,则热随湿去,诸症亦可肃清。药用白花蛇舌草、半枝莲、青风藤、龙葵、蝉蜕、益母草等。如有卵白尿者,加水蛭、地龙;有血尿者,加三七、琥珀。

中焦干冷 干冷羁留于中焦,其以脾胃受病为主,气机升降失司。胃为水谷之海,脾主运化水湿,脾胃失健,易生内湿,且亦易感外湿。脾喜燥恶湿,湿盛则困脾;胃喜润恶燥,热盛则伤胃,故脾胃常为干冷病变的中心。主要阐扬为脘闷纳差,困乏肢困,口干不欲饮,小便黄赤,舌质红,苔黄腻。干冷蕴蒸,气机谢绝,阻于中焦,脾胃运化失司,气机升降失常,肝胆疏泄失常,故脘闷纳差,困乏肢困,口黏口苦,口干不欲饮,小便黄赤,舌质红,苔黄腻。其治则以治湿为主,因热为湿阻,湿不祛则热不用。故以开湿郁而畅中焦,燥湿邪且不可增热,负气机调达、三焦通顺,给湿邪以去向,湿去而热清。摄取藿朴夏苓汤(《医原》)加减诊治,以宣通气机,燥湿利水。药用藿香、半夏、赤茯苓、生苡仁、杏仁、白蔻仁、猪苓、泽泻、厚朴、淡豆豉等。

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下焦干冷 下焦干冷,主要责之膀胱,大、小肠。主要阐扬为尿灼热或涩痛不利,肛门部灼高湿气,脉滑数等。干冷下注膀胱,则小便黄赤、灼热或涩痛不利;干冷下注大肠,则肛门部灼高湿气。湿为阴邪,干冷伤东说念主,常阐扬为湿遏热伏、阳气郁闭不宣之象,若不深究病机,误用温药宣通阳气,例必孕育干冷,加剧病情。药用金银花、龙葵、石韦、地榆、海金沙、乌药、益智仁、滑石、甘草等。如有恶寒、发烧者,加柴胡、黄芩、连翘;血尿加小蓟、藕节。

上述是刘宝厚从干冷角度辨治肾脏病的劝诫,固然将其进行了初步归纳,但仍不周详面反应临证之精技。在临床上,刘宝厚常无邪变通,对个别病例尤为审慎辨证,正确施法,并不死板和机械地诈欺。

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【起首:中国中医药报北京赛车在线,实质选自《中国中医药报》2023年6月30日第五版,商俊芳 兰州大学第二病院,魏锦慧 甘肃中医药大学附庸病院】





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