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▲刘宝厚 寰宇名中医（1932.4-）

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刘宝厚，寰宇名中医，兰州大学第二病院主任大夫、培育，永远专注肾病商议，在中西医聚诊断治肾脏疾病方面，积存了丰富的临床劝诫，并形成了私有的学术想想，如“标本兼治，扶正黜邪”“干冷不除，卵白难消”“瘀血不去，肾气难复”等，值得潜入学习，吸收阐扬。现将刘宝厚从干冷辨治肾脏病的劝诫，先容如下，以飨同仁。

肾脏病干冷证成因

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肾为水脏，主转机水液而司开合，如《素问·水热穴论》说：“肾者胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。”肾脏病中干冷形成的原因极其复杂，既有外感所致的北京赛车在线，也有干冷内生的，还有表里合邪以及药物、饮食等原因，齐可导致干冷证。但更进一步分析其成因，则可发现无论是外感所致，如故内伤所为，其中湿邪的存在是最终酿成干冷之证的前提条款和要害法子。因为就外感之邪而言，不仅干冷相合侵入机体能形成干冷之证，而况即使是单纯的湿邪入侵，日久化热，亦可成干冷之证。内生干冷证的形成亦然先有湿邪，然后或郁久化热，或与外感火热相抟而成干冷之证。可见有湿时间形成干冷，仅仅形成的速率有急有缓，莫得湿邪存在的前提条款，单纯的热邪终不成酿成干冷，外感、内伤都是如斯。

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字据历代医家诠释，聚会当代临床分析，刘宝厚以为干冷的产生或然有以下几种成分：1、居处卑湿，或冒雨涉水，水湿之气内侵，或泛泛饮食不节，湿蕴于中，脾失健运，湿邪郁久化热，而成干冷。2、劳倦过度，毁伤特性，加上饮饱失调，特性失掉，累及肾气，水湿内生，郁而化热，酿成干冷。3、素体阴虚，或病后体弱，复感风热之邪，外邪与内湿相合，郁而化热，亦成干冷。4、永远服用大量激素，每致损真阴，抑真阳，使机体阴阳失调，水火失济，气化之机怫郁，水湿无以脱手，内蕴为患，甚而形成干冷之证。

肾脏病干冷证特色

干冷与感染的联系性 在肾脏病经过中，感染是引起肾病加剧和复发的主要原因。肾病患者病情迂缓，易反复感染与干冷致病病程较长，干冷蕴蒸绸缪深重的特色同样。刘宝厚通过收录商议574例慢性肾炎和肾病概括征的临床贵寓，对本证和标证的关系作了分析，发现时365例慢性肾炎中有干冷证者209例，占57.26%，209例肾病概括征中有干冷症者147例北京赛车在线，占70.33%，足见干冷证的发生率很高。且发现干冷型肾脏病患者大多与继发感染关系，尤其与一些隐性的感染病灶关系。上焦干冷，常见于急性咽炎、扁桃体炎、上呼吸说念感染以及皮肤疔疮疖肿等；中焦干冷，多见于急慢性胃肠炎、胆囊炎等；下焦干冷，常见于尿路感染、前哨腺炎、盆腔炎等。

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干冷与卵白尿的联系性 多种成分可形成湿浊或干冷交汇，伤津耗气，使脾肾失于润泽，虚损更甚。脾虚则统摄失司，清浊不分，谷气下贱，精微下注。湿为阴邪，其性重浊黏腻，不易遣散，热为阳邪，性主开泄，肾受邪热熏灼而失统摄之能，致精关开多合少，使精微物资从小便漏出，形成卵白尿。可见干冷可导致肾病卵白尿的发生。干冷之邪黏滞，病势经常绸缪不愈，使尿卵白不易消退，干冷未尽而卵白尿迂缓不愈或反复出现亦然肾病的一大特色。因此刘宝厚提议“干冷不除，卵白难消”的不雅点。

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刘宝厚以为须辨病与辨证集聚会，行将干冷与当代医学之感染意志聚会，以为感染和干冷的病机探究，仅仅中西医从表面上意志有所不同，因此观念肾脏病患者若有感染病灶存在，临床上就呈现不同进程的干冷证候的阐扬，诊治必须字据干冷的绘声绘色，取舍标本兼治，或急则治办法步调，透澈断根干冷，时间收到好的疗效。不然干冷留念或干冷未净，过早诈欺温补之品，就会形成闭门留寇之弊，导致卵白尿永远难消。

从三焦干冷论治肾脏病

上焦干冷 上焦干冷者，主由肺受。以肺为华盖，其位最高，干冷上犯，肺必先受。肺为水之上源，司宣降，通调水说念，下输膀胱。肺受邪则郁闭，通调水说念失司，三焦气机不畅，则气化不利，湿邪留滞。主要阐扬为身热不扬，午后较甚，咽喉肿痛，或皮肤疮疡，口干不想饮。干冷之邪壅滞肌肤、咽喉，经络谢绝，故见咽喉红肿疾苦，或皮肤疮疡，口干不想饮；干冷蕴肺，肺气闭郁则身热不扬、午后较甚，咳嗽、咳痰不利。干冷邪气在肺，治宜先宣肺气，通顺三焦，轻扬宣化、开郁化湿，使肺得宣降，三焦通顺，湿自布散，肺宣湿开，则热随湿去，诸症亦可肃清。药用白花蛇舌草、半枝莲、青风藤、龙葵、蝉蜕、益母草等。如有卵白尿者，加水蛭、地龙；有血尿者，加三七、琥珀。

中焦干冷 干冷羁留于中焦，其以脾胃受病为主，气机升降失司。胃为水谷之海，脾主运化水湿，脾胃失健，易生内湿，且亦易感外湿。脾喜燥恶湿，湿盛则困脾；胃喜润恶燥，热盛则伤胃，故脾胃常为干冷病变的中心。主要阐扬为脘闷纳差，困乏肢困，口干不欲饮，小便黄赤，舌质红，苔黄腻。干冷蕴蒸，气机谢绝，阻于中焦，脾胃运化失司，气机升降失常，肝胆疏泄失常，故脘闷纳差，困乏肢困，口黏口苦，口干不欲饮，小便黄赤，舌质红，苔黄腻。其治则以治湿为主，因热为湿阻，湿不祛则热不用。故以开湿郁而畅中焦，燥湿邪且不可增热，负气机调达、三焦通顺，给湿邪以去向，湿去而热清。摄取藿朴夏苓汤（《医原》）加减诊治，以宣通气机，燥湿利水。药用藿香、半夏、赤茯苓、生苡仁、杏仁、白蔻仁、猪苓、泽泻、厚朴、淡豆豉等。

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下焦干冷 下焦干冷，主要责之膀胱，大、小肠。主要阐扬为尿灼热或涩痛不利，肛门部灼高湿气，脉滑数等。干冷下注膀胱，则小便黄赤、灼热或涩痛不利；干冷下注大肠，则肛门部灼高湿气。湿为阴邪，干冷伤东说念主，常阐扬为湿遏热伏、阳气郁闭不宣之象，若不深究病机，误用温药宣通阳气，例必孕育干冷，加剧病情。药用金银花、龙葵、石韦、地榆、海金沙、乌药、益智仁、滑石、甘草等。如有恶寒、发烧者，加柴胡、黄芩、连翘；血尿加小蓟、藕节。

上述是刘宝厚从干冷角度辨治肾脏病的劝诫，固然将其进行了初步归纳，但仍不周详面反应临证之精技。在临床上，刘宝厚常无邪变通，对个别病例尤为审慎辨证，正确施法，并不死板和机械地诈欺。

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【起首：中国中医药报北京赛车在线，实质选自《中国中医药报》2023年6月30日第五版，商俊芳 兰州大学第二病院，魏锦慧 甘肃中医药大学附庸病院】